Меня зовут Леонид Украинский, заведующий отделением пластической хирургии. Свою первую подтяжку лица я выполнил по технологии SMAS-пликации, а дальше был интересный 10-летний поиск лучшей методики омоложения, различные варианты SMAS техник, от поверхностных до более глубоких. И в итоге я остановился на Deep Plane Facelift, как самой лучшей, с моей точки зрения, методике комплексного омоложения лица.
Данные операции выполняются в основном пациентам 40+ (конечно всегда бывают исключения) с запросами:
- на устранение брылей, нечеткого овала лица, сползание тканей с области средней трети лица;
- на подтяжку средней трети лица и шеи;
- на долгосрочный результат без эффекта «натянутой кожи».
Выбор конкретной техники зависит не от степени возрастных изменений, а от эффективности, безопасности, опыта и предпочтений хирурга. Любому пациенту всегда хочется получить лучший результат с минимальными разрезами и быстрым восстановительным периодом. Но, к сожалению, такого МИНИ фейслифтига пока не придумали, а конечный результат зависит от качества и объёма выполненных манипуляций.
Нехирургический лифтинг лица
Нитевой лифтинг
Суть метода: Подтяжка тканей с помощью специальных рассасывающихся или нерассасывающихся нитей.
Мой опыт использования нитей показал минимальный эффект лифтинга. Максимум может использоваться для минимальных возрастных изменений “легких” лиц. Проблема данной методики заключается в том, что нитям просто не удержать весь объем очень подвижных тканей на лице. А отсюда и очень короткая длительность результата. И НИКОГДА не используйте нерассасывающиеся нити, они очень часто дают контурные деформации на лице.
- Инвазивность: Низкая.
- Длительность эффекта: 0,5-1 год.
- Социальный вид: 3–7 дней.
- Риски: Низкие (небольшие гематомы, асимметрия).
- Стоимость: Низкая к средней.
- Плюсы: Минимальная травматичность, быстрое восстановление, возможность выполнения под местной анестезией.
- Минусы: Кратковременный результат, ограниченная эффективность, риск контурирования нитей.
«Жидкий лифтинг»
Суть метода: Коррекция возрастных изменений с помощью инъекций филлеров и ботулотоксина.
Одной из теорий старения лица является дефляция, то есть уменьшение объемов как мягких тканей, так и твердых тканей(костей) на лице. А увеличивая объемы тканей в области средней зоны и расслабляя мышцы, мы можем справиться с ранними изменениями. Но попытка справится с более выраженными изменениями может привести к перегруженности лица, одутловатости и неестественности. Помните, что у любой техники есть свой предел.
- Инвазивность: Очень низкая.
- Длительность эффекта: 6–18 месяцев.
- Социальный вид: 1–3 дня.
- Риски: Низкие (отёк, синяки, возможные аллергические реакции).
- Стоимость: Средняя (при регулярных повторениях — высокая).
- Плюсы: Минимальный восстановительный период, возможность постепенной коррекции.
- Минусы: Временный результат, невозможность устранения выраженного птоза тканей.
Аппаратные методики
Суть метода: Использование физического(температурного) воздействия для стимуляции выработки коллагена и подтяжки тканей. Аппаратные методики делятся по глубине воздействия на ткани лица, от поверхностного фракционного CO2 лазера, микроигольчатого RF(как хирургу они мне нравятся, так как помогают улучшить качество и структуру кожи), до более глубокого аппаратного SMAS(с опаской отношусь к данной технологии, так как многое зависит как от самой установки, так и от выбора режима в каждом в конкретном случае, в противном случае можно получить неприятные последствия).
- Инвазивность: Очень низкая.
- Длительность эффекта: 6–18 месяцев.
- Социальный вид: 0–3 дня.
- Риски: Минимальные (временное покраснение, редко — ожоги).
- Стоимость: Средняя.
- Плюсы: Неинвазивность, отсутствие восстановительного периода.
- Минусы: Умеренный и временный результат.
Хирургический лифтинг лица
1. Кожная подтяжка
Поверхностная коррекция без воздействия на глубокие слои, тянется только кожа, при этом зачастую очень сильно. Придумана данная операция более 100 лет назад. Практически, к моей радости, сейчас не используется. Как показала практика, натянутая кожа быстро растягивается, перетягивают лицо, получается неестественный внешний вид без эффекта омоложения.- Инвазивность: Низкая.
- Длительность эффекта: 1–2 года.
- Социальный вид: 1–3 недели.
- Риски: Деформирующие рубцы, неестественный вид перетянутого лица.
- Работа со связками: Отсутствует.
- Работа с кожей: Очень обширная.
- Вектор перемещения тканей: Горизонтальный.
- Стоимость: Низкая.
- Плюсы: Единственное преимущество это быстрое восстановление.
- Минусы: Кратковременный эффект, не устраняет глубокие изменения, много осложнений, неестественный внешний вид.
2. SMAS-лифтинг
Подтяжка поверхностного мышечно-апоневротического слоя (SMAS) с разделением и разновекторным перемещением слоев мягких тканей (кожи и глубоколежащих слоев). Многие годы был золотым стандартом лифтинга лица. Я оперировал по данной технологии многие годы и в своем рейтинге я бы поставил ее на почетное 2 место. Существует множество модификаций SMAS-лифтинга (SMASпликация, SMAS-эктомия, High-SMAS и другие). Самой эффективной из них я считаю High-SMAS, хуже всего работает SMASпликация, так как или работа со связочным аппаратом либо отсутствует, либо минимальна.- Инвазивность: От средней до высокой.
- Длительность эффекта: 5–10 лет.
- Социальный вид: 3–4 недели.
- Риски: Умеренные (отёк, гематомы), возможны временные повреждения нервов.
- Работа со связками: Средняя — нет полноценной работе со связочным аппаратом. Требуется достаточно большое натяжение на ткани.
- Работа с кожей: Требуется достаточно большая площадь отделения кожи от SMAS.
- Вектор перемещения тканей: Кожи горизонтальный, SMAS – вертикальный. По мне это один из минусов данной технологии, так как кожа и СМАС стареют одинаково и в одном векторе, поэтому и перемещать их нужно в одном направлении.
- Стоимость: Средняя.
- Плюсы: Многие хирурги выполняют данную операцию, хорошие результаты.
- Минусы: Менее выраженный и натуральный результат, чем у Deep Plane. Разделения слоя кожи и SMAS сильнее травмирует ткани.
3. MACS Lift
Minimal Access Cranial Suspension Lift — короткорубцовая подтяжка лица. Модифицированная версия SMAS-пликации без заушного разреза, так как кожа перемещается вертикально наверх. При этом часто получался очень большой разрез в височной области. Минимальное воздействия на связочный аппарат лица, что значительно снижает результативность операции. Поэтому данная техника практически не используется в арсенале хирургов.
- Инвазивность: Средняя.
- Длительность эффекта: 3–5 лет.
- Социальный вид: 2–3 недели.
- Риски: Умеренные (отёк, временное онемение, гематомы).
- Работа со связками: Минимальная.
- Работа с кожей: Средняя.
- Вектор перемещения: Вертикальный.
- Стоимость: Средняя.
- Плюсы: MACS лифтинг имеет меньшую травматичность по сравнению с SMAS, и вертикальный вектор кожи (более естественный для лица).
- Минусы: Менее эффективная и долгосрочная техника, чем SMAS.
4. Space-лифтинг Мендельсона
Лифтинг лица с перемещением подвижных тканей в глубокой плоскости без работы со связочным аппаратом лица. Это была интересная идея, чтобы ускорить восстановительный процесс и придать естественность омоложению лица. Если с этими пунктами получилось, то длительность результата, а особенно омолаживающий эффект невысокий.- Инвазивность: Высокая.
- Длительность эффекта: 5 лет.
- Социальный вид: 2–3 недели.
- Риски: Средние.
- Работа со связками: Фокусируется на перемещение подвижных тканей.
- Работа с кожей: Средняя.
- Вектор перемещения: Косо-вертикальный.
- Стоимость: Средняя.
- Плюсы: Относительно быстрая реабилитация.
- Минусы спэйслифтинга: Не устраняет глубокие возрастные изменения.
5. Deep Plane Facelift
Глубокий лифтинг лица с воздействием на мышечно-апоневротическую систему (SMAS) и ткани глубже SMAS с сохранением единого блока мягких тканей (кожа и СМАС не разделяются, а остаются единым композитным блоком). При этом за счет максимальной работы в глубоком слое с удерживающими связками лица, ткани не нужно натягивать и подтягивать, а достаточно просто переместить без натяжения.- Инвазивность: Высокая.
- Длительность эффекта: 7–12 лет.
- Социальный вид: 2–4 недели.
- Риски: Умеренные (возможны отёк, временное онемение, гематомы, нейропраксии).
- Работа со связками: Высокая — укрепляет поддерживающий каркас лица.
- Работа с кожей: Минимальное воздействие на поверхностные слои.
- Вектор перемещения: Косо-вертикальный, при этом есть возможность при необходимости выбрать любой необходимый для конкретного случая.
- Стоимость: Высокая.
- Плюсы: Максимальная коррекция птоза, естественность, долговечность.
- Минусы: Требует опыта хирурга, самая сложная техника для освоения.
6. Эндоскопический фейслифтинг
Методика с использованием эндоскопического оборудования (камеры) позволяет уменьшить видимые разрезы. НО в этом случае я сильно ограничен, я могу перераспределить ткани в глубокой плоскости, проработать связки, сделать такую же работу, как и при классическом Deep Plane Facelift, а вот избыточную кожу я удалить не могу (это сильно влияет на результат). Поэтому данные операции в основном выполняются молодой группе пациентов, у которых опустились внутренние ткани лица, но не растянулась кожа.
Суть метода: Подтяжка тканей через минимальные разрезы с использованием эндоскопической техники.
- Инвазивность: Средняя.
- Длительность эффекта: 3–6 лет.
- Социальный вид: 2 недели.
- Риски: Средние ( отёки и гематомы).
- Работа со связками: В основном верхней и средней третью лица.
- Работа с кожей: Минимальная.
- Вектор перемещения: Преимущественно вертикальный.
- Стоимость: Средняя к высокой.
- Плюсы: Средняя травматичность, короткий восстановительный период, практически незаметные рубцы.
- Минусы: Ограниченная эффективность при выраженных возрастных изменениях, меньшая долговечность результата.
7. Субпериостальный фейслифтинг
Самая глубокая техника фейслифтинга, работающая на уровне надкостницы. Данная методика была придумана Оскаром Рамиресом, американским хирургом и подходит она для пациентов американоидной (американской) расы. Эффект на славянских лицах часто бывает ненатуральный, изменяющий индивидуальные особенности. При этом полностью отсутствует работа со связками, поэтому чтобы достичь результата, нужно сильно перетягивать внутренние ткани(долгое восстановление). А если тянуть слабо, то ничего кроме отеков вы можете не увидеть. В данном случае очень важен выбор как хирурга, так и оценка ваших индивидуальных анатомических особенностей.
Суть метода: Отделение мягких тканей от кости с их последующим перемещением и фиксацией.
- Инвазивность: Очень высокая.
- Длительность эффекта: 3-5 лет.
- Социальный вид: 4–6 недель.
- Риски: Высокие (значительный отёк, риск повреждения нервов).
- Работа со связками: Отсутствует работа со связочным аппаратом.
- Работа с кожей: Минимальная.
- Вектор перемещения: Вертикальный.
- Стоимость: Средняя.
- Плюсы: Практически незаметные рубцы.
- Минусы: Длительный восстановительный период, высокий риск осложнений.
Сравнение методик по ключевым параметрам
Результат омолаживающей операции на лице должен соответствовать нескольким критериям: естественность, эффективность, долгосрочность, безопасность. Также, вы уже заметили, что методика операций менялась, от максимального воздействия только на кожу до полноценной работы со связочным аппаратом, от натяжения к перемещению глубоких тканей. А малоинвазивной (нетравматичной операции) и при этом результативной — не бывает. И Deep Plane Facelift – это лучший по совокупности данных критериев.
Популярность в России и мире
- Deep Plane: самая востребованная техника в США и Европе на сегодняшний момент. В России спрос вырос на 20% за последние 3 года, но хирургов глубоко разбирающийся в данном вопросе у нас совсем немного.
- SMAS-лифтинг: Самая распространённая методика в России. В мире спрос на данную операцию значительно снизился.
Почему опыт хирурга критически важен?
Эстетическая хирургия – это хирургия мелочей, особенно лицевая хирургия. А подтяжка лица в глубокой плоскости требует ювелирной точности и длинной кривой обучения. К примеру, риск временного повреждения нервов снижается на 90% при работе профессионала. Поэтому безопасность и снижения рисков операции – в первую очередь это опыт вашего хирурга, а не выбор конкретного варианта омоложения.
Как выбрать методику?
Мой выбор на сегодняшний момент: Deep Plane Facelift. Если появится лучше, я вам обязательно расскажу и покажу. Если по каким-то причинам нет возможности сделать DPFL, я бы на вашем месте выбрал SMAS-подтяжку.
